舌診してますか?歯痕舌や淡白舌の診断のポイントまとめました

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診は診断のツールとしてすぐれているばかりでなく、鍼灸院の経営にもプラスになります。

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  • 内臓の鏡

と、舌は言われます。

現在の中医学の臨床において、舌診は弁証論治するうえで欠くことのできないものとなっています。

過去ブログ

舌診を使って鍼灸院経営に必要な信頼関係を構築する方法

舌診をやろう

舌診

舌の望診は舌神、舌色、舌形、舌態、舌苔(苔色・苔質)を観察します。

特に寒・熱・虚・実を弁証するうえでは、舌診はたいせつな診断方法です。

舌診ポイント

舌診はじっくり診る時間はありません。

ずっと出しっぱなしだと色が変わります。

舌診ポイント

基準が必要です。

毎日自分自身の舌を診る。

たくさんの人の舌を診る。

こどもの舌を診る。

基準がなければ赤いのか白いのかわかりません。

診断できるレベルじゃなくても、とにかく診るべし!

薄白苔淡紅

基準になる淡紅舌薄白苔

舌診の寒熱

舌診ポイント

白いor赤い

これは最低限理解しましょう。

舌の淡白色や苔の白色は気血の不足や陽虚を示します。

白く感じる舌なら、ほぼ「虚」です。

手技だと補法や灸を利用します。

舌の紅(緯)色や苔が黄色の場合には熱証を表しています。

赤いor黄色だと陰が不足(消耗性)なのか、実なのか鑑別が必要です。

舌診ポイント

舌体がやせて小さく薄くなったものは虚証。

陰液や陽気が不足したために舌体を満たすことができません。

舌診ポイント

舌体が正常な状態から大きく厚い場合には実証を表すことが多いです。

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舌は八綱、気血、臓腑弁証を行うときに容易に客観的な観察が可能

例えば淡白舌の舌診で考えてみましょう。

淡白舌

淡白舌

気血両虚の淡白舌

淡白舌

陽虚内寒の淡白舌

舌診ポイント
大きくわけると2つに分けられます。

陽虚内寒(冷えによるもの)
陽虚内寒による淡白舌は、嫩舌、胖大舌、歯痕をともなることが多い。

気血両虚(気血の不足)
気血両虚の場合の淡白舌は、嫩舌、舌体やや痩せて薄くなることが多い。

舌体や苔の状態と合わせて、気血両虚によるものか、陽虚内寒によるものか鑑別してみます。

嫩舌、胖大舌、歯痕というキーワードが出てきました。

これは何でしょうか?

胖大舌

胖大舌

胖大舌とは、舌体が大きく腫れぼったい状態です。

舌診ポイント

ざっくり言えば「水」との関係です。

水を含めば膨らむ。

そして、

冷え(白っぽい)+水(ぼってり)

熱(赤っぽい)+水(ぼってり)

この鑑別が必要です。

嫩舌

嫩舌

舌診ポイント

嫩舌とは、虚証を表します。

舌の紋理のきめが細かく、舌色は淡く、舌体は腫れぼったくてしっとりと潤いがあり、柔らかい感じがします。

実証を表すのは老舌

老舌

舌の紋理はきめが粗く,舌色は濃く,舌体は硬く締まったような感じがするもの。

歯痕舌

淡白舌

歯痕舌

舌の両側にみられるギザギザした歯の痕のことをいいます。

歯痕と一緒に表れる舌色、舌体、舌苔の状態から陽虚、水湿内停によっておこったものか、脾虚、気血不足によっておこったものかに分けられます。

舌診ポイント

歯痕舌は気虚・湿停の印です。

むくみやすい人や疲れやすい人によくみられる。

水はけが悪く、歯痕舌になったか、疲れで舌体を「ぎゅっ」と締める力が無いかどちらかです。

薄白苔

薄白苔淡紅

薄白苔は薄い白い苔になります。
薄白苔は健康なときや、表証に表れます。

舌診ポイント

先生自身も、患者さんも目指す理想的な舌の状態です。

鍼灸臨床の場合、時間との戦いです

技術力を向上させるには1分1秒でも施術時間を短縮させる必要があります。

そして、開業するには時間で区切らない方が良いです。

1時間、5,000円とか。

舌診も時間との戦いです。

「わからないなぁ」とずっと舌を眺めるのは良くないです。

患者さんも疲れてしまうし、舌色が変わります。

パッと診た状態で良いです。

鍼灸治療の基本は四診合算です。

舌はその1つのツールでしかありません。

残り3つの診断ツールで患者さんの状態を把握すれば良いのです。

脈診に重きを置く先生もいますが、誤診になる可能性もあるので、四診合算できるようにしましょう。

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